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SIGNOS CORPORALES (SEMIOLOGÍA MÉDICA)

A continuación presentaremos los signos corporales a los que hay que estar atento para valorar el estado de salud. Es importante aprender a “escuchar” lo que nuestro cuerpo nos dice y saber ponerle remedio antes de que sea demasiado difícil hacerlo. Sólo hay que observar y comparar nuestro organismo con el que sería un organismo óptimo: ningún dolor, nada de cansancio, estado anímico alegre, vitalidad, buena calidad del sueño, etc. Aunque las recomendaciones dadas son para la población en general, se recomienda además realizar el test IoMET, ya que aporta una información más específica e individual. ...Leer mas

Interactions between Gut Microbiota, Host Genetics and Diet Modulate the Predisposition to Obesity and Metabolic Syndrome. Interacciones entre la microbiota intestinal, la genética del huésped y la dieta modulan la predisposición a la obesidad y el síndrome metabólico.

La obesidad, la diabetes y el síndrome metabólico son el resultado de interacciones complejas entre factores genéticos y ambientales, incluida la microbiota intestinal. Para diseccionar estas interacciones, utilizamos tres variedades endogámicas comúnmente utilizadas de ratones C57Bl / 6J propensos a la obesidad / diabetes, 129S1 / SvImJ resistente a la obesidad / diabetes del Laboratorio Jackson, y 129S6 / SvEvTac propensas a la obesidad pero resistentes a la diabetes. Más de tres líneas derivadas generadas por la cría de estas cepas en un nuevo entorno común. El análisis de los parámetros metabólicos y la microbiota intestinal en todas las cepas y sus derivados ambientalmente normalizados revelaron fuertes interacciones entre la microbiota, la dieta, el sitio de reproducción y el fenotipo metabólico. Se encontraron correlaciones dependientes de cepas e independientes de la cepa entre la microbiota específica y los fenotipos, algunos de los cuales podrían transferirse a animales receptores libres de gérmenes mediante trasplante fecal. La reprogramación ambiental de la microbiota resultó en 129S6 / SvEvTac convirtiéndose en resistente a la obesidad. Por lo tanto, el desarrollo de la obesidad / síndrome metabólico es el resultado de las interacciones entre la microbiota intestinal, la genética del huésped y la dieta. En fondos genéticos permisivos, la reprogramación ambiental de la microbiota puede mejorar el desarrollo del síndrome metabólico. ...Leer mas

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Del edema de médula ósea a la osteonecrosis. Nuevos conceptos

El uso generalizado de la resonancia magnética (RM) en el diagnóstico de la enfermedad articular ha permitido conocer mejor una serie de trastornos que cursan con edema óseo epifisario como signo radiológico principal, caracterizado por una hiposeñal de la médula ósea en secuencias T1 e hiperseñal en STIR o saturación grasa T2. Los nuevos conceptos etiopatogénicos acerca de la osteonecrosis postulan una clara diferenciación entre osteonecrosis primaria y secundaria. Mientras que la osteonecrosis secundaria se relaciona con factores de riesgo, la osteonecrosis primaria es consecuencia de una fractura subcondral de insuficiencia. Ambas tienen criterios de imagen en RM característicos y diferentes. La etiopatogénesis del síndrome del edema óseo transitorio (SEOT) se debate actualmente entre la teoría biomecánica y la teoría más clásica que la relaciona con mecanismos complejos y poco conocidos asociados al síndrome de dolor regional complejo tipo I (algodistrofia simpática refleja). El SEOT, clásicamente considerado una forma reversible de osteonecrosis, tiene características suficientemente diferenciales como para considerarse una enfermedad con entidad propia y de curso distinto a la osteonecrosis. En las fracturas de estrés, ya sean de insuficiencia o de sobrecarga, el edema puede ser tan extenso como en el SEOT y la clave diagnóstica es la visualización de fractura del hueso subcondral. Éstas pueden resolverse o evolucionar ocasionalmente hacia una osteonecrosis primaria. ...Leer mas

Nutrigenómica. Interacciones gen-dieta y sus implicaciones en la práctica clínica.

La nutrigenómica representa la unión de dos áreas de la ciencia esenciales para la salud: La genómica y la nutrición. Aunque cada una de ellas por separado ha tenido éxito en resolver problemas “singulares” (ej. las bases genéticas de las enfermedades monogénicas, las deficiencias vitamínicas), a la hora de abordar las enfermedades comunes que azotan a la sociedad, estas disciplinas deben apoyarse la una en la otra para conducirnos a la medicina preventiva personalizada que se anticipa como la medicina del futuro. Sin embargo para llegar a ese futuro necesitamos una ciencia sólida con resultados fiables, reproducibles y conducentes a mejorar la calidad de vida de los individuos. ...Leer mas

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influence of proton pump inhibitors and other commonly used medication on the gut microbiota. La influencia de los inhibidores de la bomba de protones y otros medicamentos de uso común en la microbiota intestinal

El uso de Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP), que se encuentran entre los medicamentos más usados en todo el mundo, se ha asociado con un mayor riesgo de infecciones entéricas causadas por Clostridium difficile, Salmonella spp., Shigella spp. y Campylobacter spp. Se han observado cambios profundos en la microbiota intestinal de los usuarios de IBP así como también se ha demostrado que muchos otros medicamentos de uso común también están asociados con alteraciones de la microbiota intestinal. Dado que los IBP disminuyen la barrera ácida gástrica, las especies microbianas patógenas, que de otro modo no sobrevivirían al ácido gástrico, podrían introducirse más fácilmente en la microbiota intestinal. La microbiota desfavorable puede producir toxinas que promueven inflamación del epitelio intestinal. Dicha inflamación además está relacionada con un estilo de vida sedentario, rico en grasas y alto contenido calórico. Por otro lado, estas alteraciones de la microbiota intestinal tienen grandes efectos sobre el índice de masa corporal (IMC), los niveles de lípidos y colesterol, por lo que representa un riesgo posterior de los individuos a eventos cardiovasculares. El uso de IBP está sobrerrepresentado en muchos trastornos y afecciones, incluida la obesidad, la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), el síndrome del intestino irritable (SII), la artritis reumatoide y la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EEI). ...Leer mas

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DIME QUE COMES : TOP TEN DE FRASES CON LAS QUE INCREPAR A UN NUTRICIONISTA

Tenemos un top-ten de cosas para decir cuando hay un vegetariano en la sala. Hoy toca el top-ten de las frases de los personajes que suelen increparte en cualquier situación social en cuanto se enteran de que eres nutricionista (si eres nutricionista y vegetariano, ya te conviertes en la alegría de la fiesta). ...Leer mas

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Riesgos reales de los ácidos grasos saturados provenientes de alimentos de origen vegetal: aceites de palma y de coco.

Me gustaría iniciar un nuevo debate desde otra perspectiva en cuanto a los aceites de palma y de coco, ya que si a nivel molecular vamos un paso más adelante, y no observamos sólo los ácidos grasos, sino que observamos su comportamiento en relación a la expresión genética (nutrigenómica), encontramos ciertas interacciones en salud que nos pueden beneficiar o perjudicar en función de la individualidad de la persona. ...Leer mas

A classification of chronic pain for ICD-11

Las 7 principales categorías de dolor crónico se identificaron después de una considerable investigación y discusión. Se mencionarán varias afecciones clínicamente importantes que se descuidaron en las revisiones anteriores del DAI, por ejemplo, dolor crónico por cáncer o dolor neuropático crónico. Se reflejarán los factores etiológicos, la intensidad del dolor y la discapacidad relacionada con el dolor. Con la introducción del dolor primario crónico como una nueva entidad de diagnóstico, la clasificación reconoce las condiciones que afectan a un amplio grupo de pacientes con dolor ...Leer mas

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Manifestaciones cutáneas de la giardiasis, sobredimensión de un problema de salud. Cutaneous manifestations of giardiasis - an overdimensioned health problem

demostrada la sobredimensión de la giardiasis como causa de lesiones dermatológicas, se hace necesario incursionar en la exploración de los conocimientos, percepciones y prácticas de los médicos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control de la giardiasis. ...Leer mas

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EFECTO DE LOS POLIOLES EN LA NUTRICIÓN Y SUS APLICACIONES EN LA INDUSTRIA ALIMENTARIA

Los polioles son hidratos de carbono hidrogenados, utilizados como sustitutos de azúcar, debido a su sabor dulce y a su bajo poder calórico. El objetivo de esta revisión fue identificar y sintetizar los efectos que Maltitol, Isomaltitol, Sorbitol, Manitol, Lactitol, Eritritol y Xilitol tienen en la salud y revisar sus principales utilidades en la industria alimentaria. De esta forma, los estudios clínicos han mostrado potenciales beneficios para la salud: no producen caries, tienen bajo valor energético, baja digestibilidad, alta fermentación en el colon y baja respuesta glucémica. Han sido declarados como seguros por la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria aunque parece que en grandes cantidades pueden producir diarrea y molestias intestinales. En la mayoría de los productos, la eliminación o reducción de ingredientes o componentes de sus materias primas provoca pérdidas fácilmente detectables en la apariencia, textura y sensación en la boca. Sin embargo, los polioles tienen utilidad en la sustitución del azúcar debido a sus características físico-químicas, en especial en chocolates, caramelos, chicles y productos horneados. ...Leer mas

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Dysbiosis Contributes to Arthritis Development via Activation of Autoreactive T Cells in the Intestine

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune común caracterizada por sinovitis crónica y progresiva destrucción de cartílago y hueso en múltiples articulaciones. En los últimos años, ha habido un rápido progreso en el tratamiento de esta patología, con avances en la comprensión de las vías moleculares involucradas. Sin embargo, la etiología no se entiende completamente. En este estudio se demuestra que la disbiosis en los pacientes con artritis reumatoide contribuye directamente a la patogénesis de la enfermedad. Se llegó a la conclusión que la disbiosis en la especie Prevotella, particularmente P.copri, cuando es dominante puede conducir al desarrollo de la artritis reumatoide en sujetos genéticamente predispuestos, mediante la acción de células T que atacarían tejidos propios, las cuales producirían la inflamación de las articulaciones. Las células T efectoras autorreactivas pueden activarse en el intestino y llevar a trastornos inmunes en tejido intestinal. Por tanto, el establecer estrategias para solucionar la disbiosis sería una intervención médica beneficiosa para prevenir la aparición de la artritis reumatoide o para mantener el estado de remisión de la enfermedad. ...Leer mas

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LAS DEFENSAS DEL CUERPO: EL SISTEMA INMUNE

Resumen didáctico e ilustrativo de cómo funciona el sistema inmune y tipos de defensas. ...Leer mas

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Permeabilidad intestinal como una señal de peligro para enfermedades autoinmunes

El epitelio intestinal, junto con algunos otros factores como mucinas, moléculas antimicrobianas, inmunoglobulinas y citoquinas, forma una barrera protectora contra posibles huéspedes patógenos (antígenos exteriores, incluidos antígenos alimentarios, bacterias comensales, patógenos y toxinas). La permeabilidad intestinal, va a implicar que parte de estas sustancias patógenas puedan atravesar la barrera intestinal hacia el torrente sanguíneo provocando sintomatología diversa o incluso contribuyendo a desarrollar alguna enfermedad autoinmune (EII, celiaquía, hepatitis autoinmune, diabetes tipo 1, etc.), sobre todo en aquellas personas con mayor predisposición genética. A este fenómeno se le conoce como “intestino permeable”. Sobre este fenómeno influyen de forma negativa factores como el alcohol, el estrés, la alimentación, etc. Aunque todavía estamos muy lejos de comprender claramente los roles exactos y los modos efectivos de la microbiota intestinal, la creciente evidencia sugiere que la microbiota intestinal es importante para modular la permeabilidad intestinal y las funciones de barrera intestinal. En esta revisión, resumimos los avances recientes en la comprensión del intestino permeable, la translocación bacteriana y la disbiosis de la microbiota intestinal, con un enfoque particular en su asociación con enfermedades autoinmunes extraintestinales. ...Leer mas

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Association Between Changes in Thyroid Hormones and Incident Type 2 Diabetes: A Seven-Year Longitudinal Study.

Durante mucho tiempo se ha reconocido que las hormonas tiroideas son importantes mediadores de la homeostasis de la glucosa. Las hormonas tiroideas pueden modificar los niveles de insulina circulante y controlar la absorción intestinal de glucosa, gluconeogénesis hepática y captación de glucosa periférica. Aunque la evidencia sugiere que la disfunción tiroidea manifiesta y/o subclínica está asociada de forma concomitante con hiperglucemia e incremento de la resistencia a la insulina, la existencia de la misma asociación entre hormona tiroidea estimulante (TSH) y hormonas tiroideas dentro del rango de referencia normal y diabetes mellitus tipo 2 sigue siendo controvertido. El objetivo de este estudio fue aclarar las asociaciones de concentraciones basales de TSH, T3 y T4 con diabetes mellitus incipiente en un gran número de sujetos eutiroideos y analizar si los cambios (crecientes o decrecientes) en TSH y/o tirohormonas podrían asociarse con alteraciones metabólicas que conducen a diabetes. Este estudio longitudinal de 7 años sugiere que los cambios en la TSH y las hormonas tiroideas antes del diagnóstico de diabetes están asociados con la aparición de diabetes tipo 2. Aunque lo cambios en las hormonas tiroideas para predecir diabetes mellitus fueron menos significativos que los factores de riesgo tradicionales como la HbA1c y la glucosa en ayunas, una disminución de la T4 libre y el aumento de TSH fueron mejores predictores de diabetes mellitus que el IMC. ...Leer mas

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