Endometriosis in patients with irritable bowel síndrome: Specific symptomatic and
demographic profile, and response to the low FODMAP diet. Judith S. Moore et al.
Aust N Z J Obstet Gynaecol 2017; 57: 201-205
La endometriosis tiene una prevalencia del 10% de las mujeres en edad fértil. Con frecuencia
son mal diagnosticadas de Síndrome de intestino irritable (SII) antes de que un correcto
diagnóstico sea hecho. El retraso medio es de 6 a 11 años. La endometriosis es causa de
infertilidad y ese retraso diagnóstico conlleva peores resultados de cara a la fertilidad.
Síntomas frecuentes son hinchazón abdominal, diarrea, estreñimiento… también frecuentes en
SII. Hay pocos estudios que busquen esta asociación. Algunos trabajos sugieren que SII puede
ser manifestación de endometriosis, ya que en 90% de mujeres con endometriosis confirmada
histológicamente había síntomas gastrointestinales, que pueden relacionarse con
endometriosis rectovaginal o intestinal.
No se han encontrado marcadores clínicos precisos de endometriosis, el diagnóstico requiere
de laparoscopia. Por ello es muy útil definir un perfil de síntomas que nos ayuden a un
diagnóstico temprano sin recurrir a métodos invasivos.
La hipersensibilidad visceral también existe en las dos enfermedades, sugiriendo que una dieta
baja en FODMAP puede ser útil en endometriosis. Hay estudios que sugieren que la
hipersensibilidad visceral es independiente de la severidad de la endometriosis. El mecanismo
del dolor al ingerir FODMAP es la distensión intraluminal por retención de agua debido a su
efecto osmótico y la producción de gas por su fermentación.
El objetivo del estudio es determinar si hay distintos patrones de síntomas en mujeres con SII y
Endometriosis y ver la respuesta a una dieta baja en FODMAP. Éstos son carbohidratos de
cadena corta frecuentes en frutas, vegetales y granos. Tienen poca absorción y son moléculas
pequeñas fácilmente fermentables por las bacterias. Su acción osmótica y producción de gas
causa distensión luminal que ocasionará dolor y flatulencia en pacientes con hipersensibilidad
visceral.
El trabajo compara patrones de síntomas en dos grupos de mujeres:
-SII + endometriosis diagnosticada
-SII
Y también comprueba la respuesta a la dieta baja en FODMAP. La respuesta se considera
positiva cuando los síntomas a las cuatro semanas han disminuido un 50%.
En este estudio encuentran que las mujeres con endometriosis con frecuencia presentan:
historia familiar de endometriosis, dispareunia, dolor pélvico, dolor de espalda, síntomas
intestinales relacionados con la menstruación, son nulíparas y están histerectomizadas en
mayor porcentaje.
Las mujeres no diagnosticadas de endometriosis presentan diarrea con mayor frecuencia.
La dieta es efectiva en 58% de las mujeres con SII y en el 72% de las diagnosticadas de SII y
Endometriosis, así que cuando ya existe el diagnóstico las probabilidades de respuesta a la
dieta se triplican.
Este es el primer estudio que muestra el efecto terapéutico de la dieta baja en FODMAP para
la endometriosis. Pero tiene sus limitaciones, algunas son:
-No todas las pacientes tienen hecha la laparoscopia para excluir endometriosis.
-Es retrospectivo.
-Pacientes sólo son de alta clase social.
-No es controlado por placebo.
-Los síntomas no se registran conforme a test validados.
La conclusión es que las mujeres con SII y Endometriosis tienen síntomas similares y una dieta
baja en FODMAP es efectiva en mujeres con endometriosis diagnosticada, mejorando los
síntomas intestinales. Lo ideal sería que la existencia de síntomas sospechosos (distensión
abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia) unido a historia familiar de endometriosis nos
llevara a descartar endometriosis para intentar realizar el diagnóstico lo antes posible y
mejorar los posibles problemas de fertilidad asociados cuanto antes.

Dieta 10 - Vesícula Biliar-Gastritis (Descargar)